Бурсити

Бурсите са тънки, пълни с течност торбички, които се намират между сухожилията и костите на ставите – раменна, лакътна, тазобедрена, колянна.

Най-често срещаните видове бурсити

  • Бурсит на рамото
    Бурситът на рамото представлява възпаление на някоя от раменните бурси, най-често на субакромиалната бурса. Тя се разполага под акромиона и помага на ротаторния маншон да се плъзга плавно. Бурситът на рамото се среща често при хора, които извършват многократно повтарящи се движения – повдигане на ръцете над главата. Например плувци, бейзболисти, художници. Други причини за появата на раменен бурсит са: травма, ревматоиден артирт, подагра, инфекция.
    Основен симптом е появата на болка по външната страна на рамото. Болката може да се провокира при натиск, при отвеждане и повдигане на ръката нагоре, но може да е налице и в покой. Възможно е болката да се разпространява надолу към лакътя и китката.
  • Бурсит на лакътя
    Бурсит на лакътя възниква поради подуване на бурсата на олекранона (израстък в горния край на лакътната кост). Главните причини за това са: травми, свръхнатоварване на лакътната става, продължителен натиск, инфекции. Появява се подутина и болка в областта на лакъта. Кожата е зачервена и затоплена, движенията в лакътната става са ограничени.
  • Препателарен бурсит
    Препателарен бурсит възниква поради възпаление на препателарната бурса. Основните причини са директен удар, многократни микротравми, инфекция. Коляното е подуто, болезнено, движенията са ограничени.
  • Инфрапателарен бурсит
    Причинява болка и подуване в предната част на коляното, точно под колянното капаче.
  • Бурсит на pes anserinus (възпаление на бурсата на „пачия крак“ )
    Има болка и оток от вътрешната страна на коляното.

Рискови фактори

  • Професия – бояджии, дърводелци и строители
  • Спорт – футбол, баскетбол, тенис
  • Придружаващи заболявания – артрит, подагра, диабет, бъбречно заболяване, ревматоиден артрит, заболяване на щитовидната жлеза.

Симптоми

  • Болка – може да се появи внезапно или постепенно. Може да се усеща тъпа болка, остра болка или лека чувствителност.
  • Скованост или усещане за подуване.
  • Болезнени движения
  • Нощна болка, когато лежите на засегнатата страна.
  • Остра или пробождаща болка при движения

Диагноза

  • Ултразвук – помага да се види състоянието на сухожилията, мускулите и тъканите, разположени в непосредствена близост до възпалението.
  • ЯМР – образно изследване, което се използва за уточняване на състоянието на засегнатата област.

Лечение

Бурситът може да се излекува сам без намеса, но ако симптомите влияят на качеството на живот и не се повлияват от консервативно лечение – почивка, обезболяващи, физиотерапия, се препоръчва да се лекуват с инжекции.

Инжекционната терапия  представлява вкарване на медикамент в областта на възпалението и се извършва с много фина игла. Това лечение се извършва под локална упойка и ултразвуков контрол, благодарение на което пациентите не усещат болка и дискомфорт.

Нормално след епизод на болка мускулите стават слаби, поради факта, че човек се въздържа от движение поради силната болезненост. Ето защо е силно препоръчително курс по физиотерапия след лечението. Физиотерапията помага за връщането на рамото до пълна сила и гъвкавост, като по този начин се намалява рискът от рецидив.

Инжекционната терапия е два вида:

  • Терапия с богата на тромбоцити плазма (ПРП) под ултразвуков контрол – съвременна регенеративна медицина, която помага за намаляване на болката и възпалението в увредените тъкани чрез засилване на лечебния процес от собствените клетки на човек. За целта се взема кръв от пациента, центрофугира се и се отделят плазмата и тромбоцитите от останалата кръв. Този концентрат се инжектира около увредените тъкани с помощта на ултразвук, който спомага за намаляване на риска от усложнения и точното инжектиране. Тази терапия може да помогне за подобряване на функцията на рамото и намаляване на болката при бурсит. ПРП терапия предлага не само намаление на болката, но и заздравяване на тъканите. В резултат на това тази методика има и продължителен ефект на действие. Три ПРП инжекции се прилагат за максимален ефект през интервал от 2 до 3 седмици. Най-ефективни са, когато се извършат възможно най-скоро след нараняването. Тази терапия трябва да се комбинира с цялостна физиотерапевтична програма.
  • Терапия с кортикостероиди под ултразвуков контрол – Представлява инжектиране на кортикостероид около бурсата с помощта на ултразвук. Обикновено се прилага комбинация от стероид и локална упойка. Локалният анестетик ще намали всеки непосредствен дискомфорт от инжекцията, който обикновено е доста лек. Тази терапия има бързодействащ ефект, като значително намалява болката, дразненето и възпалението на бурсата. Целта е да се възстанови безболезненото движение в рамото. Инжекциите с кортикостероид имат незабавно облекчаване на болката, но са предимно временно решение, за това и се препоръчват предимно в първите 1-2 седмици на възпалението.